小腹疼痛想拉大便拉不出来可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.便秘：如果粪便在肠道内停留时间过长，会变得干燥硬结，难以排出。此外，膳食纤维摄入不足、运动量过少、饮水不足等也可能导致便秘。
2.肠道疾病：如肠梗阻、肠易激综合征、炎症性肠病等，都可能导致肠道蠕动减缓，粪便排出困难。
3.腹部疾病：如盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等，也可能刺激肠道，引起排便反射。
4.其他：如骶骼关节炎、前列腺炎等，也可能导致小腹疼痛和排便异常。
针对这种情况，可以采取以下措施：
1.调整饮食：增加膳食纤维摄入，多喝水，适量运动，以促进肠道蠕动。
2.养成良好的排便习惯：每天定时排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐一会儿，培养排便反射。
3.腹部按摩：顺时针按摩腹部，促进肠道蠕动。
4.药物治疗：如果便秘严重，可以使用开塞露、乳果糖等药物缓解症状。如果是肠道疾病引起的，需要根据具体情况进行治疗。
5.就医检查：如果上述方法不能缓解症状，或者伴有其他症状，如发热、呕吐、腹胀等，应及时就医，进行相关检查，明确病因，以便进行针对性治疗。
需要注意的是，小腹疼痛想拉大便拉不出来可能是多种疾病的症状，需要结合具体情况进行分析。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以免延误病情。