该问题主要表现为小腹痛且有大便感，但无法顺利排便。分析如下：
1.胃肠道疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡，影响肠道蠕动和排便功能，引起腹痛和排便困难。
肠梗阻：肠道内或肠道外的原因导致肠道堵塞，使粪便无法正常通过，可引起腹痛、腹胀和排便困难。
肠易激综合征：一种常见的功能性肠病，常伴有腹痛、腹胀、便秘或腹泻等症状。
2.便秘：
粪便干结：粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，导致粪便干结，难以排出。
肠道动力不足：肠道平滑肌收缩无力，或神经传导障碍，可导致肠道蠕动减慢，排便困难。
其他因素：饮食中缺乏膳食纤维、运动量过少、药物副作用等也可能引起便秘。
3.妇科疾病：
盆腔炎：女性盆腔内的炎症可刺激肠道，引起腹痛和排便感，但由于盆腔粘连等原因，可能导致排便不畅。
子宫内膜异位症：子宫内膜异位到肠道时，可引起腹痛和排便异常。
子宫肌瘤：较大的子宫肌瘤可能压迫肠道，影响排便。
4.其他原因：
腹部手术后：腹部手术后，肠道功能可能受到影响，导致腹痛和排便困难。
神经系统疾病：如脊髓损伤、帕金森病等，可导致肠道神经功能障碍，引起排便问题。
药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药等，可能引起便秘或导致排便困难。
如果出现小腹痛且想大便却拉不出来的情况，需要及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会根据具体情况进行以下检查：
1.体格检查：包括腹部触诊、听诊等，以了解腹部情况。
2.实验室检查：如血常规、大便常规、潜血等，以排除感染、贫血等情况。
3.影像学检查：如腹部超声、CT、结肠镜等，以明确肠道和盆腔的情况。
4.其他检查：根据具体情况，可能会进行进一步的检查，如神经系统检查等。
治疗方法根据病因不同而异。以下是一些常见的治疗方法：
1.药物治疗：针对病因，使用相应的药物进行治疗，如抗生素治疗炎症性肠病、泻药治疗便秘等。
2.调整饮食和生活习惯：增加膳食纤维摄入，多喝水，适量运动，养成良好的排便习惯。
3.物理治疗：如腹部按摩、热敷等，可促进肠道蠕动。
4.手术治疗：在某些情况下，如肠梗阻、严重的肠道疾病等，可能需要手术治疗。
此外，对于长期存在小腹痛且想大便却拉不出来的情况，应及时就医，以免延误病情。同时，在日常生活中，应注意保持良好的饮食和生活习惯，预防便秘和胃肠道疾病的发生。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。