跑步时左边小腹疼痛，可能由以下多种原因导致：
一、运动损伤：
1.在跑步前若未充分热身，跑步时就容易出现肌肉拉伤情况，进而引起腹部疼痛。
2.可通过局部按摩来缓解这种因运动损伤造成的疼痛。
二、胃肠功能紊乱：
1.跑步时速度过快会使呼吸频率增加，气体进入气管和肠胃后易引发一系列胃肠道反应，导致肠道部分痉挛，从而出现腹部疼痛。
2.这种疼痛无需过度担心，只要停止跑步并原地休息片刻通常就能缓解。
三、输卵管囊肿：
1.部分女性有左侧输卵管囊肿问题，跑步时因囊肿体积大而容易发生扭转，引发痉挛性疼痛。
2.此类患者应及时到医院进行各项妇科检查，并通过药物或手术方法来治疗输卵管囊肿。
四、尿道结石或肾结石：
1.如果自身存在尿道结石或肾结石，跑步时结石会在体内晃动，若位置偏移不当就容易造成左下腹疼痛。
2.患者需要进行泌尿系统的彩超检查，以查看结石具体情况，并及时采取措施消除结石。
五、肠扭转：
1.有些人因排便不畅，结肠内有较多粪便堆积，运动时体位突然改变导致堆积的粪便向一侧偏移，可能引发肠扭转，从而引起左边腹部疼痛。
2.此时需立即停止锻炼等待肠管恢复原位，若休息后疼痛仍持续则要到医院诊治。
总之，跑步时左边小腹疼痛的原因多样，要根据具体情况进行分析和处理。如果疼痛持续或加重，应及时就医，以便明确原因并采取恰当的治疗措施。