跑步时左边小腹疼痛，可能由以下多种原因引起：运动损伤、胃肠功能紊乱、输卵管囊肿、尿道结石或肾结石、肠扭转。
一、运动损伤：若在跑步前未充分热身，跑步过程中易导致肌肉拉伤，从而引发腹部疼痛。这种情况下可通过局部按摩来缓解疼痛。
二、胃肠功能紊乱：跑步时速度过快会使呼吸频率上升，气体进入气管和肠胃后，易引起胃肠道一系列反应，导致肠道部分痉挛，进而出现腹部疼痛。对此不必过度担心，只需停止跑步并原地休息片刻，疼痛通常会得到缓解。
三、输卵管囊肿：部分女性存在左侧输卵管囊肿，在跑步时由于囊肿体积较大而容易发生扭转，产生痉挛性疼痛。此类患者应及时前往医院进行各项妇科检查，并通过药物或手术方法来治疗输卵管囊肿。
四、尿道结石或肾结石：自身若有尿道结石或肾结石，在跑步过程中结石会在体内晃动，若所处位置不佳就容易造成左下腹疼痛。患者需要进行泌尿系统的彩超检查，以明确结石具体情况，并及时采取措施消除结石。
五、肠扭转：有些人因排便不畅导致较多粪便在结肠内堆积，运动时体位突然改变使堆积的粪便向一侧偏移，可能引发肠扭转从而导致左边腹部疼痛。此时需立即停止锻炼，等待肠管恢复原位，若休息后疼痛仍持续，则需前往医院诊治。
总之，跑步时左边小腹疼痛的原因多样，应根据具体情况进行判断和处理，必要时寻求专业医生的帮助。