小儿脑积水的治疗主要有手术治疗和非手术治疗等方式。一般来说，手术治疗是小儿脑积水的主要治疗手段，其中脑室腹腔分流术是比较常用的手术方式。
手术治疗方面
脑室腹腔分流术： 这是通过放置分流管，将脑室内多余的脑脊液引流到腹腔，被腹腔吸收从而降低颅内压。该手术适用于大多数小儿脑积水患者，但手术有一定的感染、分流管堵塞等风险。对于交通性脑积水等情况可能适用。第三脑室底造瘘术： 这种手术是在脑室镜下将第三脑室底打开，使脑脊液直接流入基底池等部位，减少脑脊液的循环阻力，达到治疗脑积水的目的。适用于非交通性脑积水等特定类型的患儿。
非手术治疗情况
药物辅助： 可以使用一些减少脑脊液分泌的药物，像乙酰唑胺等，但药物治疗一般作为辅助手段，很难单纯依靠药物治愈小儿脑积水，而且用药需谨慎，要根据患儿具体情况由医生评估使用。密切观察： 对于一些轻度脑积水且进展缓慢的患儿，可以进行密切观察，定期复查头颅影像学检查，如头颅B超、头颅CT等，观察脑积水的变化情况。如果脑积水没有进行性加重，可能暂时不需要立即手术。
不同年龄阶段的治疗考量
新生儿期： 新生儿脑积水如果情况紧急，可能需要尽快进行手术干预。比如出生后不久就出现明显颅内压增高表现的患儿，可能需要及时通过手术缓解症状。而对于一些轻度的新生儿脑积水，可能先密切观察，因为部分新生儿脑积水有自行缓解的可能。婴幼儿期： 这个阶段的患儿脑积水治疗要综合考虑发育情况等。手术治疗是主要方式，但手术操作要更加精细，要考虑到患儿的生长发育对分流管等的影响等问题。同时非手术治疗中的密切观察也很重要，定期评估脑积水的变化。