来姨妈时想吐可能由以下原因导致：
一、激素因素：女性来月经后，子宫内膜会生成前列腺素，这种物质会刺激各脏器平滑肌收缩。当刺激到胃肠道平滑肌时，就可能引发恶心、呕吐症状。前列腺素的作用较为广泛，它除了能引起胃肠道不适，还可能导致子宫收缩，进而引起痛经等表现。
二、急性胃肠炎：月经期间女性免疫力往往相对较低，如果此时进食了油腻、不洁等食物，就容易患上急性胃肠炎，从而出现恶心、呕吐等现象。急性胃肠炎通常还伴有腹痛、腹泻等症状，严重时可能导致脱水和电解质紊乱。
三、妊娠反应：部分怀孕妇女在妊娠初期会有出血情况，可能被误认为是来月经。此时建议及时就医检查，若确定是怀孕且有出血，可能需要进行保胎治疗。在妊娠初期，由于机体激素分泌异常，会刺激胃肠道黏膜，从而引起恶心、呕吐等反应。
四、原发性痛经：这种情况一般无特殊处理方式，但需要通过超声检查排除子宫内膜异位症等病灶。
如果女性出现来月经时想吐的症状，应尽快前往医院就诊，完善相关检查以明确病因，并遵循医嘱进行治疗。