月经总不干净可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，可能导致月经不干净。息肉是子宫内膜过度生长形成的，会影响子宫的正常收缩和排出功能。如果怀疑有子宫内膜息肉，医生可能会建议进行超声检查或宫腔镜检查以确诊，并根据具体情况决定是否需要手术治疗。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤。较大的子宫肌瘤可能会影响子宫的正常形态和功能，导致月经不规律、经量增多或经期延长。医生通常会通过超声检查来诊断子宫肌瘤，并根据肌瘤的大小、位置和症状决定治疗方法，可能包括药物治疗、手术治疗或观察等待。
3.子宫腺肌病：子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层引起的疾病。这种疾病会导致子宫肌层增厚，影响子宫的收缩和经血排出，从而引起月经不干净。治疗方法包括药物治疗、手术治疗或介入治疗，具体选择取决于病情的严重程度和患者的需求。
4.内分泌失调：内分泌系统的紊乱可能导致月经异常。例如，卵巢功能减退、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等都可能影响月经的正常周期和经量。医生会进行相关的激素检查以确定具体的内分泌问题，并制定相应的治疗方案。
5.其他原因：子宫内膜炎、子宫颈息肉、子宫内膜癌等妇科疾病，以及全身性疾病如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等也可能导致月经不干净。这些情况需要进一步的检查和诊断来确定病因。
如果出现月经总不干净的情况，建议及时就医，进行详细的妇科检查和相关的实验室检查，以明确病因并采取适当的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、减少压力等，也有助于维持月经的正常。在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药或接受治疗，并定期复查以评估治疗效果。同时，如果月经不干净伴有其他异常症状，如腹痛、白带异常、性交出血等，应及时告知医生，以便进行更全面的评估和诊断。