左精索静脉曲张主要是由多种因素导致的，其中解剖因素是常见原因之一。人体的精索内静脉较长，一般左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，血液回流阻力较大，这使得左侧更容易发生静脉曲张，相关统计显示，左侧精索静脉曲张的发生率相对较高。
解剖结构因素
静脉瓣功能不全：左侧精索内静脉的静脉瓣可能存在发育不全或功能异常的情况，无法有效阻止血液逆流，从而导致血液淤积，引起精索静脉曲张。比如在一些青少年群体中，由于静脉瓣发育尚未完善，就容易出现左侧精索静脉曲张。血管走行特点：左侧精索内静脉行程长，经过乙状结肠后方，受到肠道压迫的几率较大，这也会影响血液的正常回流，增加静脉曲张发生的风险。
生理因素
站立时间过长：长期站立会使身体处于直立姿势，左侧精索内静脉回流阻力进一步增大，血液更容易淤积，进而诱发或加重精索静脉曲张。例如一些长期从事站立工作的人群，像教师、售货员等，患左侧精索静脉曲张的概率相对较高。性激素水平影响：青春期后，男性体内雄激素水平逐渐升高，这会使精索内静脉的平滑肌张力发生变化，可能导致左侧精索静脉曲张的发生。一般在15 - 25岁的青少年中，由于性激素的变化，该年龄段左侧精索静脉曲张的发病率相对较高。
其他因素
疾病影响：某些疾病也可能引发左侧精索静脉曲张，比如腹膜后肿瘤、肾肿瘤等，这些病变可能会压迫左侧精索内静脉，导致静脉回流受阻，引发静脉曲张。另外，左肾静脉受压综合征也会影响左侧精索内静脉的血液回流，从而增加左侧精索静脉曲张的发生几率。遗传因素：有研究表明，左侧精索静脉曲张具有一定的遗传倾向。如果家族中有亲属患有左侧精索静脉曲张，那么个体患病的风险可能会相对增加。如果家族中曾有人患过左侧精索静脉曲张，后代需要多留意自身阴囊部位的情况，定期进行检查，以便早期发现问题。