左精索静脉曲张主要与解剖因素有关。人体的精索内静脉通常有一定的解剖特点，左侧精索内静脉行程较长，而且呈直角汇入左肾静脉，这就使得血液回流相对困难，增加了静脉曲张的发生风险。
解剖结构因素
左侧精索静脉走行特点： 左侧精索内静脉从睾丸、附睾等部位收集静脉血，然后向上回流。其行径比较长，并且在回流过程中，进入左肾静脉时呈直角，这种解剖结构使得静脉回流阻力增大。相比右侧精索静脉，右侧精索静脉是斜行注入下腔静脉，回流相对更顺畅，所以左侧更容易发生曲张。
生理因素
站立姿势影响： 人在站立时，身体处于垂直状态，左侧精索内静脉回流所需要克服的重力作用更大。长时间站立会进一步加重静脉回流的负担，使得静脉内压力升高，久而久之容易导致精索静脉曲张的发生。一般来说，长时间站立工作的人群，患左精索静脉曲张的几率相对会高一些。
其他因素
年龄因素： 青壮年时期性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛，这也会导致精索静脉回流增加，从而增加了左精索静脉曲张的发生可能。在15 - 30岁这个年龄段，左精索静脉曲张的发生率相对较高。疾病因素： 如腹膜后肿瘤、肾肿瘤等疾病，可能会压迫精索内静脉，引起静脉回流受阻，进而导致左精索静脉曲张。另外，门静脉高压等疾病也可能影响到精索静脉的血液回流，引发左精索静脉曲张情况。