脸上起了一层密密麻麻地小疙瘩，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，通常与皮脂腺分泌过多、毛囊角化异常和痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。建议保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，使用含有水杨酸或壬二酸的护肤品，或在医生的指导下使用外用药物（如过氧化苯甲酰、维A酸乳膏等）或口服药物（如抗生素、异维A酸等）治疗。
2.过敏：过敏也可能导致脸上起小疙瘩，可能是由于接触过敏原（如化妆品、食物、花粉等）引起的。建议避免接触过敏原，使用温和的护肤品，口服抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪等）缓解症状，如症状严重应及时就医。
3.湿疹：湿疹是一种慢性皮肤病，与皮肤过敏、免疫功能异常等因素有关。建议保持皮肤湿润，避免过度清洁和摩擦，使用含有糖皮质激素或免疫调节剂的外用药物（如糠酸莫米松乳膏、他克莫司软膏等）治疗，如症状严重应及时就医。
4.病毒感染：某些病毒感染（如单纯疱疹、扁平疣等）也可能导致脸上起小疙瘩。建议及时就医，医生会根据具体情况给予相应的治疗，如外用抗病毒药物、激光治疗等。
5.其他原因：内分泌失调、药物副作用、压力过大等也可能导致脸上起小疙瘩。建议调整生活方式，保持良好的作息和饮食习惯，避免过度压力，如症状持续不缓解或加重应及时就医。
总之，脸上起小疙瘩的原因可能因人而异，建议及时就医，根据具体情况进行诊断和治疗。同时，应注意保持皮肤清洁，避免使用刺激性化妆品和护肤品，避免挤压痘痘，以免加重症状。