左侧胸下方肋骨里面疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因和建议：
1.肋骨骨折或损伤：外力直接撞击或剧烈运动可能导致肋骨骨折或损伤，引起疼痛。此时可能还会出现肿胀、淤青等症状。建议及时就医，进行X光或CT检查，以确定骨折的程度和位置。治疗方法包括休息、止痛药物和可能的固定。
2.肋软骨炎：肋软骨炎是肋软骨的炎症或损伤，常导致左侧胸下方肋骨里面疼痛。疼痛可能在深呼吸、咳嗽或运动时加重。医生可能会建议使用止痛药物、热敷或物理治疗来缓解症状。
3.胸膜炎：胸膜炎是胸膜的炎症，可能导致左侧胸下方肋骨里面疼痛，并伴有咳嗽、深呼吸或身体转动时的疼痛加剧。可能需要进一步检查，如胸部X光或超声，以确诊病因。治疗通常包括使用抗生素（如果是感染引起）或其他药物来缓解炎症和疼痛。
4.胃部问题：胃溃疡、胃炎等胃部疾病也可能引起左侧胸下方肋骨里面的疼痛，疼痛可能与进食有关。此外，胃食管反流病也可能导致类似的症状。如果疼痛与饮食有关或伴有其他胃部不适，如恶心、呕吐、烧心等，建议咨询消化内科医生进行进一步评估和治疗。
5.心脏疾病：虽然左侧胸下方肋骨里面的疼痛并不一定是心脏问题引起的，但在某些情况下，如冠心病、心肌梗死等，也可能出现类似的症状。如果疼痛持续时间较长、剧烈，或伴有呼吸困难、出汗等其他症状，应立即就医，进行心电图、心肌酶等检查，以排除心脏疾病的可能。
6.其他原因：左侧胸下方肋骨里面疼还可能与肺部疾病、神经痛、肌肉劳损等有关。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体的病因需要根据个人的症状、体征和进一步的检查来确定。在出现左侧胸下方肋骨里面疼的情况下，建议及时就医，进行详细的身体检查和诊断，以便制定合适的治疗方案。此外，如果疼痛严重或持续不缓解，应立即就医，以免延误病情。在就医前，应避免剧烈运动，尽量保持休息。