左胸下方肋骨里面疼可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.肋骨骨折：直接或间接暴力可导致肋骨骨折，骨折断端刺激肋间神经可引起疼痛，深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧。X线检查可明确诊断。治疗主要是止痛和固定，疼痛剧烈时可口服止痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。固定方法包括胸带固定、外固定支具等。
2.肋软骨炎：肋软骨炎是肋软骨的一种非特异性炎症，病因尚不明确，可能与病毒感染、慢性劳损、免疫因素等有关。好发于第2～4肋软骨，表现为局限性疼痛伴肿胀，可有压痛，但局部皮肤无红肿。X线检查多无异常。治疗主要是止痛和对症治疗，可口服非甾体类抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等，也可局部热敷、理疗。
3.胸膜炎：胸膜炎是指由病毒或细菌刺激胸膜所致的胸膜炎症，也可由于胸部损伤、肺部感染等引起。主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急等症状，深呼吸或咳嗽时胸痛加剧。X线或胸部CT检查可协助诊断。治疗主要是针对病因治疗，同时给予止痛、止咳等对症治疗。
4.肺炎：肺炎可累及胸膜，引起胸膜炎性胸痛，还可伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。X线或胸部CT检查可协助诊断。治疗主要是使用抗生素抗感染治疗，同时给予止咳、化痰等对症治疗。
5.心脏疾病：如心绞痛、心肌梗死等，也可表现为左胸下方肋骨里面疼，但多伴有胸闷、憋气等症状。心电图、心肌酶等检查有助于诊断。治疗主要是针对病因治疗，如使用硝酸酯类药物、抗血小板药物等。
6.其他：胃食管反流病、胃溃疡等消化系统疾病也可引起左胸下方肋骨里面疼。
总之，引起左胸下方肋骨里面疼的原因较多，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。同时，在就诊前应注意休息，避免剧烈运动和劳累，避免食用辛辣、刺激性食物。对于老年人、有心血管疾病史者，应高度警惕心脏疾病的可能，及时就医，以免延误病情。