月经来腰酸，可能是生理性的，也可能是病理性的，如盆腔炎、子宫内膜异位症等导致。
一、生理性改变：在月经来潮时，女性体内的雌激素、孕激素等各类性激素水平会有显著变化，这可能引发盆腔组织充血、水肿，进而出现月经来腰酸的表现。不过随着月经结束，盆腔组织充血通常会自行缓解，这种情况一般无需特殊处理，可视为生理性改变。
二、盆腔炎：当细菌、支原体等多种病原体在盆腔组织滋生时，会使盆腔组织产生炎性水肿渗出。月经来潮时，就可能伴有腰酸、腰痛、发热等症状。
三、子宫内膜异位症：若女性患有子宫内膜异位症，有活性的子宫内膜在子宫肌层、卵巢、盆腔等部位生长，一旦月经来临，便可能引起腰酸、腰骶部疼痛等状况。
月经来腰酸的原因较多，应在妇产科医生的指导下依据具体病因进行治疗。平时要注意休息，适度活动，加强会阴部的清洁卫生护理。
总之，月经来腰酸的原因多样，需要仔细辨别，以便采取正确的应对措施。