关键点：痛经吐得厉害可能原因有前列腺素刺激，也可能是急性胃炎、功能性消化不良、胃食管反流综合征等因素所致。
一、前列腺素刺激
前列腺素在痛经时分泌，正常浓度下疼痛不严重，但分泌过多会使子宫肌肉强烈痉挛性收缩导致疼痛加剧，同时也会对胃肠道产生刺激，引起胃肠道痉挛性收缩，从而导致呕吐。通常可使用前列腺素抑制剂如布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛肠溶片等，若呕吐严重还可用止吐药如溴米那普鲁卡因注射液。
二、急性胃炎
炎症刺激使胃部黏膜受损，可能出现恶心、呕吐、食欲不振等不良反应，在月经期间身体抵抗力下降时，更容易引发胃肠道不适，进食后常诱发呕吐，表现出痛经时吐得厉害。要注意饮食清淡，如选择粥、汤等，还可热敷腹部，必要时服用多潘立酮片止吐。
三、功能性消化不良
由于胃肠功能紊乱、胃动力不足、胃排空时间延长，食物不易消化时会出现恶心、呕吐症状，当与月经期痛经同时出现时，也会有痛经且吐得厉害的情况。可口服促胃动力药和促消化药物，如多潘立酮片、健胃消食片等，也可口服胃黏膜保护药如铝碳酸镁片，平时还需避免食用过于辛辣、油腻食物。
四、胃食管反流综合征
由食道下括约肌功能障碍、食管自身清除作用下降导致，月经来潮时激素水平紊乱易使原有症状加重，出现痛经吐得厉害的表现。通常可在医生指导下服用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利胶囊或盐酸伊托必利片等促胃动力药物，以增加胃排空、加强食管下括约肌压力，从而改善胃食管反流症状。
总结：导致月经期呕吐的原因除痛经外，常见的是消化道症状。平时要注意饮食清淡，避免过寒、辛辣及有刺激性食物。若单纯因痛经引起，可应用止痛药如布洛芬缓释胶囊，若既往有消化道疾病，则需积极到消化内科就诊。