月经推迟没来且小腹疼痛，可能是由体内前列腺素物质增多、盆腔充血、怀孕等因素所致，需对症处理。
一、前列腺素物质释放增多：在月经即将来潮时，女性体内激素变化会促使子宫内前列腺素物质释放增加，进而引发子宫收缩，导致小肚子疼痛。如果多次经前都出现这种情况，可注意局部保暖，比如使用热水袋或暖宝宝进行热敷。
1.原因阐述：激素波动使得前列腺素物质增多。
2.应对方法：通过保暖措施来缓解疼痛。
二、盆腔充血：月经快来时，女性盆腔会处于充血状态，部分女性较为敏感，可能会感觉到小肚子胀痛，这属于月经前正常的生理现象，此时应注意休息。
1.具体情况：盆腔充血带来的影响。
2.处理方式：保证充分休息。
三、怀孕：若有正常性生活且月经推迟没来，同时伴有肚子疼，需要考虑与怀孕相关的疾病，比如宫外孕会出现一侧小肚子疼痛，先兆流产则会有小肚子胀痛情况，这需要尽快到医院进行HCG检测以及子宫附件B超检查以明确诊断。
1.可能疾病：如宫外孕、先兆流产等。
2.诊断方法：相关检查来确定。
当出现月经推迟没来小腹又痛的情况时，应及时前往医院进行检查，并遵循医生的指导进行治疗。
总结提示：月经推迟伴小腹疼痛可能存在多种原因，要根据具体情况采取相应措施，关键在于及时就医明确原因。