赤小豆和红豆的区别主要体现在以下几个方面：
1.外观：赤小豆呈细长形，颗粒比红豆小；红豆呈圆柱状，表面为暗棕红色。
2.口感：赤小豆质地坚硬，不易煮烂，口感较硬；红豆则更易煮烂，口感软糯。
3.功效：赤小豆具有利水消肿、解毒排脓的功效，可用于治疗水肿胀满、脚气浮肿、黄疸尿赤、风湿热痹、痈肿疮毒、肠痈腹痛等症；红豆则具有清热解毒、健脾益胃、利尿消肿、通气除烦的功效，可用于治疗小便不利、脾虚水肿、脚气等症。
4.食用方法：赤小豆一般用于煮粥、煲汤或制作甜品；红豆则可用于煮饭、煮粥、制作豆沙等。
5.分布区域：赤小豆在中国各地均有栽培；红豆主要分布于中国广东、广西、云南等地。
总之，赤小豆和红豆虽然相似，但在外观、口感、功效和食用方法等方面存在一定的区别。在选择时，可根据个人口味和需求进行选择。