纵隔多发小淋巴结，既可能是正常生理现象，也可能由一些疾病引起，如肺炎、肺结核等。
一、生理因素
纵隔内淋巴结属于人体正常组织。在胸部影像检查中发现纵隔内多发小淋巴结，对多数人而言可能是正常情况。比如既往患肺炎、肺结核，在治愈或好转后，淋巴结因增生可出现纵隔多发小淋巴结，患者常于体检时发现，而无明显临床表现，这种通常属于正常生理改变，无需过度担忧。
二、病理因素
1.肺炎
当肺部有炎症时，常会出现局部淋巴结的反应性增生，进而导致纵隔多发小淋巴结。对于肺炎，主要的治疗方法是抗感染治疗，即依据细菌培养及药物敏感试验等结果给予特异性抗生素药物，首选青霉素。同时还需加强对症支持治疗，如发热时服用退烧药如布洛芬，痰多则进行气道雾化治疗，以及补充足够的液体、蛋白质和热量。
2.肺结核
当机体免疫力下降，受结核分枝杆菌感染引发肺结核时，结核分枝杆菌可累及纵隔淋巴结，引起结核性淋巴结炎，造成纵隔多发小淋巴结。抗结核药物治疗是肺结核的基本治疗手段，常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺等。
总之，纵隔多发小淋巴结存在生理性和病理性原因。若有不适，应及时就医，明确病因后规范治疗。