手掌起透明小水泡的主要原因有以下几点：
1.汗疱疹：这是一种对称性的发生在手掌、足跖的水疱性皮肤病。病因尚不清楚，可能与精神因素、局部过敏或刺激、神经系统功能障碍等有关。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常发生在单侧手掌，水疱壁厚，伴有瘙痒，水疱干涸后会出现脱屑。
3.湿疹：病因复杂，可能与内部因素如慢性感染、内分泌及代谢改变、血液循环障碍、神经精神因素等，外部因素如生活环境、气候变化、食物等有关。
4.接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。发病急，在接触部位出现红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒或烧灼感。
5.手足口病：主要由肠道病毒引起，好发于儿童，可通过密切接触患者的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液等传播。手掌、足底、臀部等部位可出现米粒至黄豆大小的水疱，疱壁薄，内容清亮，周围可有红晕。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，手掌起透明小水泡还可能与其他疾病有关。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以便明确诊断并进行针对性治疗。此外，对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手掌起透明小水泡可能需要特别关注，因为他们的身体状况可能对某些病因更为敏感。在这种情况下，最好咨询医生的意见。