分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病,儿童是高发人群,约80%的儿童在3岁前至少患过1次分泌性中耳炎。

病因有哪些

上呼吸道感染: 当鼻咽部发生感染时,病原体容易通过咽鼓管侵入中耳,引发炎症。比如感冒后,炎症可能蔓延至咽鼓管,导致管腔黏膜肿胀,影响中耳通气引流。咽鼓管功能障碍: 咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道,其功能障碍会使中耳内形成负压,导致黏膜血管扩张、通透性增加,产生积液。腺样体肥大是儿童咽鼓管功能障碍的常见原因之一,肥大的腺样体可阻塞咽鼓管咽口。

有哪些常见症状

听力下降: 患者会感觉听力逐渐减退,对声音的敏感度降低。小儿可能表现为对叫名反应迟钝,看电视时音量开得比平时大等。耳闷堵感: 耳朵有闷闷的堵塞感,有时按压耳屏可暂时缓解。例如,乘坐飞机后可能会出现耳闷的情况,分泌性中耳炎时这种耳闷感更为持续。耳鸣: 部分患者会出现耳鸣症状,多为低调间歇性,如“嗡嗡”声等。在头部运动或打哈欠、擤鼻时,耳内可能出现气过水声。

如何诊断与治疗

诊断方法: 医生一般会通过耳镜检查观察鼓膜情况,可见鼓膜内陷、色泽淡黄或琥珀色,有时可见液平面或气泡。还会进行听力测试,如纯音听阈测试等,了解听力损失情况,以及声导抗检查,这是诊断分泌性中耳炎的重要方法,可显示中耳鼓室压力图等变化。治疗原则: 首先要积极治疗原发病,如存在上呼吸道感染需进行相应治疗。对于中耳积液较多的情况,可考虑鼓膜穿刺抽液,将中耳内的积液抽出以改善症状。如果腺样体肥大严重影响咽鼓管功能,可能需要进行腺样体切除术。同时,要注意保持鼻腔通畅,可使用鼻用减充血剂等药物,但使用时间一般不宜过长,以免引起药物性鼻炎等不良反应。