躺下就头晕天旋地转，可能的原因主要有以下几种：
一、良性阵发性位置性眩晕（耳石症）。这种情况较为常见，建议前往耳鼻喉科门诊，通过行手法复位来治疗，同时药物敏使朗也会有效果。
1.良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：是一种相对于重力方向的头位变化所诱发的、以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周前庭病变。
2.手法复位：是治疗耳石症的主要方法，通过特定的动作使耳石回到原来的位置。
3.敏使朗（甲磺酸倍他司汀片）：主要用于治疗梅尼埃病、眩晕症等伴发的眩晕、头晕感。
二、颈椎病。可能需要去医院拍摄颈椎CT或者磁共振，然后到当地理疗科进行颈椎牵引以及局部理疗，一般症状能得到缓解。
1.颈椎病：是因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织而出现一系列症状和体征的综合征。
2.颈椎CT：可清晰显示颈椎骨性结构的细节。
3.磁共振：能较好地显示颈椎椎间盘、脊髓等软组织情况。
4.颈椎牵引：是治疗颈椎病的常用方法之一。
5.局部理疗：包括电疗、热疗等多种方式，有助于改善症状。
三、后循环缺血。可以到医院神经内科就诊，做个颅脑及颈部血管检查，应用一些止晕药物，症状通常会得以改善。
1.后循环缺血：是指后循环的颈动脉系统短暂性缺血发作和脑梗死。
2.神经内科：主要诊治神经系统相关疾病。
3.颅脑及颈部血管检查：如经颅多普勒超声、颈动脉超声等，有助于了解血管情况。
4.止晕药物：如盐酸氟桂利嗪胶囊等。
总之，当出现一躺下就头晕天旋地转的情况时，应及时就医，明确具体病因，并采取针对性的治疗措施。