膝盖以下冰凉可能由多种原因引起。比如血液循环不畅是常见因素之一，像外周动脉粥样硬化，会使下肢血管狭窄，影响血液供应，大约有10% - 20%的中老年人会因这种情况出现下肢冰凉。
血液循环方面的原因
血管因素： 除了外周动脉粥样硬化，血栓闭塞性脉管炎也会导致膝盖以下冰凉。它主要侵犯中小动脉，会使血管狭窄、闭塞，好发于有吸烟史的中青年男性，患病后下肢血液循环明显受阻，就会出现冰凉感。神经因素： 腰椎间盘突出症也可能引发膝盖以下冰凉。当腰椎间盘突出压迫到神经根时，会影响神经对下肢温度的调节功能，大约15% - 20%的腰椎间盘突出患者会伴随下肢冰凉的症状。
内分泌与代谢因素
甲状腺功能减退： 甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低，产热减少，从而导致膝盖以下冰凉。据统计，约30% - 40%的甲状腺功能减退患者会有四肢冰凉的表现，尤其下肢更为明显。糖尿病周围神经病变： 糖尿病患者如果血糖控制不佳，病程较长时容易出现周围神经病变，影响神经对温度的感知和调节，大约有50%以上的糖尿病病程超过10年的患者会出现下肢冰凉等神经病变症状。
生活方式因素
久坐久站： 长时间保持坐姿或站姿，会影响下肢血液回流，导致膝盖以下血液循环不畅，进而出现冰凉感。比如一些办公室职员，每天久坐超过8小时，就容易出现这种情况。保暖不当： 天气寒冷时，如果下肢保暖措施不到位，比如穿的裤子过薄、袜子不厚等，就会使膝盖以下散热加快，感觉冰凉。尤其是一些爱美女性，为了追求时尚，在寒冷天气穿着过少，更容易出现这种情况。