右腿膝盖以下冰凉可能由多种原因引起。比如外周血管疾病，像动脉硬化闭塞症，是因为血管狭窄或堵塞，导致下肢血液循环不畅，使得膝盖以下部位供血不足，从而出现冰凉感，这种情况在中老年人中相对常见。
血管因素导致
动脉硬化闭塞症： 随着年龄增长，血管会逐渐发生动脉硬化，就像水管内壁结垢一样，血管壁增厚、变硬，管腔变窄。一般来说，50岁以上人群患动脉硬化闭塞症的风险会增加。血管狭窄后，血液流动受阻，膝盖以下部位得不到充足血液供应，就会感觉冰凉。血栓闭塞性脉管炎： 主要与吸烟等因素有关，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，导致血管痉挛和血栓形成。它多见于有长期吸烟史的男性，会影响下肢血管的正常血流，引起膝盖以下冰凉。
神经因素导致
腰椎间盘突出症： 当腰椎间盘发生突出时，可能会压迫支配下肢的神经。例如，腰椎间盘向侧后方突出，压迫到坐骨神经，就会影响神经传导，导致下肢感觉异常，出现膝盖以下冰凉的情况。这种情况在长期久坐、腰部外伤的人群中较为常见。神经炎： 如坐骨神经炎等，可能由感染、中毒等原因引起。神经受到炎症影响后，传导功能出现障碍，也会让腿部感觉异常，出现冰凉感。
其他因素导致
寒冷刺激： 如果腿部长时间处于寒冷环境中，比如在冬天穿得过少，腿部血管收缩，血液循环减慢，就会出现膝盖以下冰凉的情况。这是比较常见的外界因素导致的情况，只要注意保暖，情况往往能得到改善。内分泌疾病： 像甲状腺功能减退症，患者甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，产热减少，就可能出现下肢冰凉的表现，同时还可能伴有乏力、怕冷等全身症状。这类患者一般甲状腺功能检查会有异常指标。