月经前后乳房胀痛有硬块的原因包括生理性因素、乳腺增生、乳腺炎等。
一、生理性因素：子宫及卵巢分泌的雌激素会使体内雌激素增加，而乳房对雌激素极为敏感。在月经前，乳房因过于敏感受到雌激素刺激，会出现血管扩张、充血以及乳房组织水肿等情况，从而导致胀痛并有硬块。这种现象通常在月经结束后会逐渐缓解。
二、乳腺增生：女性患有乳腺增生时，常在月经前或月经期间出现乳房有硬块、胀痛、按压痛等表现。这是由于体内激素水平改变刺激乳腺组织增生引起的，且一般在经期后硬块也不会完全消失，其症状会在月经期间或情绪激动如生气、着急时加重。
三、乳腺炎：月经前后乳房胀痛也可能是乳腺炎导致的。乳腺炎主要与细菌感染有关，表现为乳房胀痛，硬结触压时疼痛加剧，同时还可能伴有发热、乏力等症状。
此外，还可能存在其他疾病，如乳腺纤维腺瘤等。所以月经前后出现乳房胀痛时应及时前往医院检查，明确病因后积极进行治疗。
总结：月经前后乳房胀痛有硬块可能是多种原因造成的，需要仔细辨别，必要时就医诊断，以便采取合适的应对措施。