腕管综合征主要是由于腕管内压力增高导致正中神经受压迫引起的。据统计，女性患病几率相对较高，尤其是在更年期前后。
一、解剖结构因素
腕管组成：腕管是由腕骨构成的底和两侧壁，上面覆盖腕横韧带形成的一个骨纤维管道。正中神经从腕管中通过，如果腕管本身的结构发生变化，就可能压迫正中神经。比如腕骨骨折、脱位等情况，会改变腕管的正常形态，使管腔容积减小，从而增加对正中神经的压迫风险。韧带异常：腕横韧带增厚也是常见原因之一。随着年龄增长，腕横韧带可能会发生退变而增厚，或者一些炎症因素导致韧带水肿增厚，使得腕管内空间相对变小，正中神经受到挤压。
二、过度使用相关因素
重复性手部动作：长期从事需要频繁屈伸手腕的工作，比如键盘录入员、织毛衣者等。长时间重复性的手部动作会使腕管内的肌腱反复摩擦，引起肌腱及周围组织水肿，进而导致腕管内压力升高，压迫正中神经。据研究，每天重复性手部活动超过3小时，患腕管综合征的风险会明显增加。手部过度负重：经常用手进行重体力劳动，手部长时间处于负重状态，也会增加腕管内的压力。例如建筑工人长时间搬运重物，手部频繁用力，容易引发腕管综合征。
三、全身性疾病因素
糖尿病：糖尿病患者患腕管综合征的几率比正常人高。这是因为糖尿病会引起周围神经病变，使正中神经发生变性、水肿等改变，同时糖尿病还可能导致腕管内的结缔组织基质改变，影响腕管内的正常结构和神经的通行，从而增加腕管综合征的发病风险。据临床数据显示，约有10% - 20%的糖尿病患者会并发腕管综合征。类风湿关节炎：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，会累及腕关节滑膜，导致滑膜增厚，炎症细胞浸润，进而影响腕管内的环境，使正中神经受到压迫。在类风湿关节炎患者中，腕管综合征的发生率相对较高，而且病情活动期时症状往往会加重。