躺下心脏就不舒服，可能是生理因素引起，也可能是病理因素所致，比如心肌病、冠心病等。以下是具体情况：
一、生理因素：
若睡前饮用了浓茶、咖啡、含酒精饮品，或睡前进行剧烈运动以及情绪过于激动，这些因素都会使机体交感神经兴奋度上升，导致心跳加快。而平躺时心脏做功增加，就会出现躺下心脏不舒服的情况。这属于生理因素，通常去除诱因后可自行恢复。
二、病理因素：
1.心肌病：
心肌病是由多种病因引发的器质性心脏疾病，影像学检查可见心室出现不适当肥厚扩张。患心肌病后心室容量增加，平躺时会加大心脏前负荷，从而导致躺下心脏不舒服。治疗上可在医生指导下使用酒石酸美托洛尔缓释片、硝酸甘油片等药物。
2.冠心病：
冠心病是因冠状动脉狭窄或闭塞导致的心脏病，会使心脏收缩和舒张功能出现障碍，造成肺部淤血，进而使患者出现呼吸困难，且平躺时这种症状会显著加重，从而引起心脏不舒服。冠心病患者可在医生指导下使用阿司匹林肠溶胶囊、华法林钠片等药物进行治疗。
总之，躺下心脏不舒服的原因多样，要根据具体情况进行分析和处理。如果这种情况频繁出现或伴有其他严重症状，应及时就医进行诊断和治疗。