肾功能不全者的临床表现多样。一般来说，肾功能不全时，患者可能出现尿量变化，如部分患者会出现尿量减少，每天尿量可能少于400毫升，也有少数患者会出现尿量增多的情况，尤其是在肾功能不全早期可能有夜尿增多现象。
消化系统方面的表现
胃肠道症状： 肾功能不全时，体内毒素积聚，会影响消化系统功能。患者常常会有食欲不振的表现，严重的可能出现恶心、呕吐。比如一些肾功能不全患者会说吃什么都没胃口，看到油腻的食物就反感，还可能频繁出现呕吐情况，尤其是在病情进展时，这种消化道症状会更明显。口腔异味： 由于体内代谢废物不能正常排出，会在口腔内产生异味，患者可能会感觉口腔有尿臭味，这是因为尿素等代谢产物经口腔排出，分解产生特殊气味。
心血管系统的表现
高血压： 肾功能不全患者中，相当一部分会出现高血压。这是因为肾功能受损后，肾脏排钠排水功能减退，导致水钠潴留，同时肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统被激活，使得血压升高。据统计，约70% - 80%的肾功能不全患者会有不同程度的高血压。心力衰竭： 长期的肾功能不全会导致心脏负担加重，容易引发心力衰竭。患者可能出现呼吸困难、心悸等症状，活动后这些症状往往会加重，严重影响患者的生活质量。
血液系统的表现
贫血： 肾功能不全时，肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少，从而出现贫血。患者会感到乏力、头晕，面色苍白。一般来说，随着肾功能不全程度加重，贫血可能会逐渐加重，严重的贫血会明显影响患者的体力和精神状态。出血倾向： 部分肾功能不全患者会有出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。这是因为肾功能不全时，血小板功能异常，凝血因子代谢紊乱等原因导致凝血功能障碍。