肺源性心脏病主要分为代偿期和失代偿期，不同时期症状有所不同。一般来说，肺源性心脏病代偿期可能仅有基础肺部疾病的表现，如慢性咳嗽、咳痰等；失代偿期会出现呼吸衰竭和右心衰竭相关症状。
一、代偿期症状
呼吸困难表现： 在活动后会出现不同程度的呼吸困难，比如爬几层楼梯后就明显感觉气不够用。早期症状可能不太明显，容易被忽视。基础肺部表现： 有慢性支气管炎或肺气肿等基础病的表现，像长期反复咳嗽，一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间有阵咳或排痰。还会有咳痰，一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝。
二、失代偿期症状
（一）呼吸衰竭相关症状
呼吸困难加重： 安静状态下也会感到呼吸困难，严重时呼吸急促，甚至不能平卧。发绀表现： 由于缺氧，口唇、指甲等部位会出现发绀，也就是皮肤黏膜呈青紫色。还可能有头痛、失眠、烦躁、白天嗜睡、夜间兴奋等神经精神症状，严重时可出现神志恍惚、谵妄、抽搐、昏迷等肺性脑病表现。
（二）右心衰竭相关症状
心悸与气促： 患者会有心悸、气促加重的情况，活动后更为明显。胃肠道症状： 胃肠道淤血会导致食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状。下肢水肿： 开始时可能是下午出现踝部水肿，休息后可消退，病情加重后会发展为持续性水肿，甚至累及全身。
三、其他表现
心血管系统表现： 还可能出现心率加快，可出现心律失常，以房性早搏及阵发性室上性心动过速常见，也可有心房颤动等。肺源性心脏病的症状会随着病情进展而逐渐加重，一旦出现相关症状应及时就医，早期诊断和治疗对于改善预后非常重要。