新型冠状病毒肺炎危重病人的治疗需要多方面综合处理。一般来说,危重病人治疗主要围绕生命支持、器官功能维护等方面。
呼吸支持相关
氧疗措施:对于危重病人,要及时评估氧合情况。当病人存在低氧血症时,需给予吸氧治疗,根据病情可能采用鼻导管吸氧、面罩吸氧等方式,严重时可能需要无创呼吸机甚至有创呼吸机辅助通气来维持有效的气体交换。例如,当病人血氧饱和度低于93%时,就需要积极调整氧疗方式。呼吸支持设备应用:有创呼吸机的应用要根据病人的具体呼吸功能状况来决定。在使用过程中,要密切监测病人的呼吸频率、潮气量等指标,以调整呼吸机参数,保证病人的呼吸功能稳定,为肺部病变的修复等创造条件。
循环支持相关
液体管理:要严格进行液体管理,根据病人的中心静脉压、出入量等情况来调整补液速度和补液量。一般要避免液体过负荷,同时也要保证有效循环血容量。比如,要精确记录每小时的尿量、输入液体量等,根据这些指标来合理调整补液方案。血管活性药物使用:如果病人出现休克等循环不稳定的情况,可能需要使用血管活性药物。像去甲肾上腺素等药物可用于提升血压,维持重要脏器的灌注。但使用血管活性药物时要密切监测血压、心率等指标的变化,根据情况及时调整药物剂量。
器官功能维护相关
肾脏功能维护:危重病人要注意肾功能的监测,避免使用肾毒性药物。如果出现肾功能损伤,可能需要进行肾脏替代治疗,如连续性肾脏替代疗法(CRRT)等,以清除体内多余的代谢废物和过多的液体,维持水、电解质和酸碱平衡。肝脏功能维护:关注病人的肝功能指标,对于有肝脏损伤风险的情况,要采取相应措施保护肝脏功能。比如,给予适当的药物保护肝细胞,同时避免加重肝脏负担的因素,保证肝脏能够正常代谢和解毒等功能。
其他综合措施
营养支持:危重病人需要及时给予营养支持,一般可通过肠内营养或肠外营养的方式。肠内营养要遵循循序渐进的原则,保证营养物质的摄入,满足病人的能量需求和营养需求,促进身体的恢复。例如,早期可通过鼻饲等方式给予适量的营养制剂。感染控制:要积极控制可能存在的感染,根据病人的病原学检查结果合理使用抗生素等抗感染药物。同时,要加强病房的消毒隔离等措施,减少病人发生二次感染的风险,为病人的康复创造良好的环境。
