肾出血热综合征是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病,临床上以发热、出血和肾损害为主要特征。其发病有一定的季节性,一般黑线姬鼠传播者以11月~次年1月为高峰,家鼠传播者3~5月为高峰,林区姬鼠传播者在夏季为高峰。
病因是什么
汉坦病毒感染: 肾出血热综合征主要是由汉坦病毒引起,该病毒有多个血清型,不同血清型引起的病情轻重可能有所不同。例如,汉滩病毒、汉城病毒等都可导致肾出血热综合征。宿主动物: 主要的宿主动物是啮齿类动物,像黑线姬鼠、褐家鼠等携带汉坦病毒的啮齿类动物,人类接触了被它们污染的排泄物等就可能感染病毒。
有哪些典型症状
发热症状: 患者多起病急骤,发热体温可高达39~40℃,一般持续3~7天。发热同时常伴有全身中毒症状,如头痛、腰痛、眼眶痛等“三痛”症状,以及全身肌肉酸痛等表现。出血表现: 发病早期可能出现球结膜充血、水肿,软腭黏膜出现针尖样出血点,腋下和胸背部可见搔抓样或条索状出血点等。随着病情发展,可能出现鼻出血、牙龈出血、消化道出血等,严重时可导致颅内出血等。肾损害表现: 发病后可出现肾脏损害相关表现,如蛋白尿、血尿等,严重时可出现少尿、无尿等肾功能衰竭的表现。少尿期一般出现在病程的5~8天,24小时尿量少于400ml,无尿期则24小时尿量少于50ml。
如何诊断
实验室检查: 血常规检查可见白细胞总数增高,出现异型淋巴细胞,血小板减少等。尿常规检查有蛋白尿、血尿、管型尿等。血清学检查是重要的诊断方法,通过检测血清中汉坦病毒特异性IgM抗体,若IgM抗体阳性即可确诊。另外,病毒抗原检测也是诊断的手段之一,可从患者的血液、尿液等标本中检测出汉坦病毒抗原。流行病学资料: 发病季节、地区有鼠类活动或接触史等流行病学资料对诊断有辅助意义。比如在肾出血热综合征高发季节,有到过鼠类活动区域且有相关接触史的人群,出现相应临床表现时更要考虑该病。
