判定是不是神经性梅毒需要从多个方面综合判断。首先，有过梅毒感染病史是基础，比如有不洁性行为等可能感染梅毒的情况。通常可以通过血清学检查来初步筛查，比如梅毒螺旋体血清学试验，如甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）等，一般在感染神经性梅毒后，血清学检查会有相应异常表现。
血清学检查方面
梅毒螺旋体血清学试验： 这是重要的检测手段，通过检测血液中是否存在梅毒螺旋体相关抗体来辅助判断。一般来说，神经性梅毒患者该试验多呈阳性结果。非梅毒螺旋体血清学试验： 像快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）等，神经性梅毒患者可能会有滴度变化情况，不过需要结合其他检查综合分析。
脑脊液检查方面
细胞计数： 神经性梅毒患者脑脊液中的细胞数通常会有异常，一般白细胞计数可能会升高，比如白细胞数可能超过5×10^6/L等情况。蛋白含量： 脑脊液中的蛋白含量也可能出现升高，一般会高于正常范围，比如蛋白含量可能超过450mg/L等。梅毒螺旋体核酸检测： 检测脑脊液中是否存在梅毒螺旋体核酸，若能检测到，对神经性梅毒的判定有重要意义。
临床表现方面
神经系统症状： 患者可能出现头痛、头晕、认知功能障碍、视力改变、听力下降等神经系统相关症状。比如有的患者会出现记忆力减退、反应迟钝等认知方面的异常表现。精神症状： 部分神经性梅毒患者可能出现精神症状，如抑郁、焦虑、幻觉等情况。通过综合血清学检查、脑脊液检查以及临床表现等多方面的情况，才能较为准确地判定是不是神经性梅毒。如果怀疑有神经性梅毒，应及时到正规医疗机构，由专业医生进行全面系统的检查和评估来明确诊断。