肺积水医学上叫胸腔积液，通常是多种因素引起的。比如心力衰竭是常见原因之一，约有40%左右的心衰患者会出现胸腔积液，当心脏泵血功能下降时，静脉回流受阻，血液淤积导致压力升高，就会使液体漏出到胸腔形成积水。
一、感染性因素引起
肺炎相关：肺部受到细菌、病毒等感染时，炎症刺激会导致胸膜通透性增加。像肺炎链球菌引起的肺炎，如果没有得到及时有效的治疗，就可能引发胸腔积液。一般肺炎患者如果出现发热持续不退、咳嗽加重且伴有胸闷等症状，就要警惕合并胸腔积液的可能。肺结核导致：结核分枝杆菌感染肺部后，会引起胸膜的免疫反应。结核性胸膜炎就是结核杆菌累及胸膜引发的，患者会有低热、盗汗、乏力等全身症状，同时伴有胸痛、咳嗽和胸腔积液。据统计，约有10% - 20%的肺结核患者会并发胸腔积液。
二、肿瘤相关因素
恶性肿瘤转移：当身体其他部位的恶性肿瘤转移到胸膜时，会破坏胸膜的正常结构和功能。比如肺癌转移至胸膜，肿瘤细胞会刺激胸膜产生大量积液。肺癌患者中约有20% - 30%会出现恶性胸腔积液，随着肿瘤的进展，积液可能会反复出现且难以控制。胸膜原发肿瘤：像胸膜间皮瘤这种原发于胸膜的肿瘤，也会导致胸腔积液。患者会有胸痛、呼吸困难等表现，胸腔积液生长速度较快。
三、其他因素
自身免疫性疾病：例如系统性红斑狼疮，这是一种自身免疫紊乱的疾病，当累及胸膜时会引起胸腔积液。患者除了有胸腔积液相关症状外，还会有面部红斑、关节疼痛等其他系统受累的表现。据报道，约有30% - 50%的系统性红斑狼疮患者会出现胸腔积液。低蛋白血症：当血浆白蛋白水平低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，就容易导致液体漏出到胸腔形成积液。比如肝硬化患者，由于肝脏合成蛋白功能减退，同时可能伴有门静脉高压，更容易出现低蛋白血症和胸腔积液。