肺积水医学上叫胸腔积液，它的引起原因有多种。比如心力衰竭是常见原因之一，约有45% - 50%的胸腔积液是由心力衰竭导致的，当心脏功能不全时，静脉回流受阻，血液淤积在血管里，压力升高，就会使液体漏出到胸腔形成积水。
感染性疾病引发
肺炎相关：肺部受到细菌、病毒等感染时，比如肺炎链球菌引起的肺炎，炎症会刺激胸膜，导致胸膜通透性增加，使得液体渗出到胸腔形成肺积水。一般肺炎患者如果出现发热、咳嗽等症状持续不缓解，同时伴有胸闷气短，就要警惕合并肺积水的可能。结核杆菌感染：结核性胸膜炎也是导致肺积水的重要原因。当人体感染结核杆菌后，结核杆菌会累及胸膜，引发胸膜的炎症反应，使得胸腔内产生大量积液。这类患者通常还会有低热、盗汗、乏力等全身症状。
肿瘤相关因素
原发性肺癌：肺癌细胞可以侵犯胸膜，或者转移到胸膜，从而引起胸膜的渗出和增生，导致肺积水。据统计，约有20% - 30%的肺癌患者会出现恶性胸腔积液。而且随着肺癌病情的进展，肺积水可能会反复出现，并且量可能逐渐增多。其他部位肿瘤转移：像乳腺癌、胃癌等肿瘤细胞转移到胸膜时，也会引发胸腔积液。例如乳腺癌转移到胸膜后，会破坏胸膜的正常结构和功能，导致液体异常积聚在胸腔。
自身免疫性疾病导致
系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性疾病，当累及胸膜时，会引起胸膜的炎症和免疫反应异常，进而导致胸腔积液。患者除了有肺积水的表现外，往往还会有面部红斑、关节疼痛等其他系统受累的症状。大约有30% - 50%的系统性红斑狼疮患者会出现胸腔积液。类风湿关节炎：类风湿关节炎患者如果病情控制不佳，也可能出现肺积水。这是因为类风湿关节炎导致的免疫炎症反应累及胸膜，使得胸腔内液体生成增多。这类患者通常有关节肿胀、疼痛、畸形等典型的类风湿关节炎表现。