肺积水医学上叫胸腔积液，引起它的原因有多种。比如心功能不全是常见原因之一，像一些老年人有长期的高血压、冠心病等病史，心脏功能逐渐减退，就可能导致肺积水，大约有30% - 40%的心衰患者会出现胸腔积液情况。
一、感染性因素引起
1. 细菌感染： 肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染肺部，引发肺炎，炎症刺激会导致胸腔内液体渗出形成肺积水。比如肺炎患者如果没有得到及时有效的治疗，病情进一步发展，就可能出现肺积水。2. 结核杆菌感染： 肺结核是由结核杆菌引起的，当结核杆菌累及胸膜时，会使胸膜通透性改变，从而产生胸腔积液，也就是肺积水。这种情况在肺结核患者中并不少见，有统计显示约10% - 20%的肺结核患者会并发胸腔积液。
二、肿瘤相关因素引起
1. 原发性肺癌： 肺癌细胞可以侵犯胸膜，导致胸膜产生大量渗出液，形成肺积水。例如一些长期吸烟的中老年人，患上肺癌后，很可能出现肺积水的情况。2. 其他部位肿瘤转移至胸膜： 像乳腺癌、胃癌等肿瘤细胞转移到胸膜时，也会引起胸膜的异常渗出，进而导致肺积水。比如乳腺癌晚期发生胸膜转移，就可能出现肺积水现象。
三、其他因素引起
1. 低蛋白血症： 当人体蛋白质摄入不足、吸收不良或消耗过多时，会导致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，使得血管内的液体容易渗出到胸腔，形成肺积水。比如一些慢性消耗性疾病患者，长期营养不良，就可能出现低蛋白血症进而引发肺积水。2. 自身免疫性疾病： 像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，会累及胸膜，引起胸膜炎症反应，导致肺积水。例如系统性红斑狼疮患者，约有10% - 20%会出现胸腔积液。