关于小孩子黄疸

小孩子黄疸是新生儿常见问题,大部分足月儿生理性黄疸在出生后2-3天出现,4-5天达到高峰,7-10天消退。

黄疸的类型及特点

生理性黄疸: 一般情况良好,足月儿血清胆红素浓度多在221μmol/L以下,早产儿低于257μmol/L,通常不需要特殊治疗,可自行消退。病理性黄疸: 出现时间较早,生后24小时内就可能出现;黄疸程度较重,血清胆红素浓度足月儿超过221μmol/L,早产儿超过257μmol/L;黄疸进展快,血清胆红素每天上升超过85μmol/L;黄疸持续时间长,足月儿超过2周,早产儿超过4周仍不消退,或消退后又重新出现。

黄疸的常见原因

胆红素生成过多: 新生儿红细胞寿命短,破坏多,产生胆红素多;胎儿血氧分压低,红细胞数量多,出生后血氧分压升高,大量红细胞破坏,胆红素生成增加。肝脏胆红素代谢障碍: 肝细胞摄取胆红素的能力不足,早产儿肝脏内Y蛋白含量低,生后1周内才能达到成人水平;肝细胞结合胆红素的能力差,尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UDPGT)活性低且受抑制;肝细胞排泄胆红素的功能差,易出现胆汁淤积。肠肝循环增加: 新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性高,可将结合胆红素水解成未结合胆红素,又被肠道重吸收进入肝肠循环,使血中未结合胆红素增加。

黄疸的监测与处理

监测方法: 可以通过经皮胆红素测定仪检测皮肤胆红素浓度来初步判断黄疸程度,也可抽血查血清胆红素水平。对于生理性黄疸,要加强喂养,让新生儿多吃多排,促进胆红素排泄。处理方式: 病理性黄疸则需要根据具体病因进行治疗,如光照疗法,让新生儿暴露在蓝光下,使未结合胆红素转化为水溶性异构体,经胆汁和尿液排出;如果是溶血性黄疸,可能需要进行换血疗法,换出部分血中胆红素、抗体和致敏红细胞等。同时,还要积极治疗引起病理性黄疸的原发病,如感染引起的要进行抗感染治疗等。