耳朵后面长了个硬包并伴有疼痛，可能是由以下原因引起的：
1.感染：细菌、病毒或真菌感染都可能导致耳朵后面的皮肤或淋巴结发炎，形成硬包并伴有疼痛。常见的感染原因包括疖子、脓疱疮、腮腺炎等。
疖子：是一种毛囊和皮脂腺的急性化脓性感染，通常发生在毛囊丰富的部位，如头皮、面部、颈部和背部。疖子开始时为红色、疼痛的肿块，逐渐变大，中央形成脓疱，破裂后排出脓液，然后逐渐愈合。
脓疱疮：是一种常见的皮肤感染，由金黄色葡萄球菌或链球菌引起。脓疱疮通常在皮肤上形成水疱或脓疱，伴有瘙痒和疼痛。
腮腺炎：是由腮腺病毒或细菌感染引起的炎症，主要影响腮腺，但也可能影响其他唾液腺。腮腺炎可导致一侧或双侧耳朵后面的腮腺区域肿胀和疼痛。
2.炎症：除了感染，其他炎症性疾病也可能导致耳朵后面长硬包并疼痛。例如，中耳炎、乳突炎等耳部炎症可以扩散到耳朵后面，引起局部淋巴结肿大和疼痛。此外，风湿性疾病、系统性红斑狼疮等全身性炎症性疾病也可能累及耳部和颈部，导致类似症状。
3.肿瘤：虽然耳朵后面的硬包伴有疼痛并不一定是肿瘤，但某些肿瘤也可能引起这种症状。例如，淋巴瘤、转移瘤、皮脂腺肿瘤等都可能在耳朵后面形成肿块。如果硬包持续不消失、逐渐增大或伴有其他症状，如发热、乏力、消瘦等，应及时就医进行进一步检查，如超声、CT、活检等，以排除肿瘤的可能。
4.其他原因：其他可能导致耳朵后面长硬包并疼痛的原因包括外伤、过敏反应、自身免疫性疾病等。例如，耳朵后面的皮肤受伤、感染或接触过敏原可能引起炎症反应。此外，一些自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性血管炎等，也可能影响耳部和颈部的组织，导致疼痛和肿块。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体的诊断需要根据患者的具体情况进行综合分析。如果耳朵后面的硬包伴有疼痛持续不缓解或加重，或出现其他不适症状，应及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。在就诊前，应避免自行挤压或搔抓硬包，以免加重感染或扩散炎症。同时，保持耳部清洁，避免长时间佩戴耳机或使用刺激性的化妆品也有助于预防耳部感染和炎症。