耳朵后面长了个硬包很疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺分泌的皮脂无法排出而积聚在皮下形成。囊肿可能会感染，导致疼痛和红肿。如果囊肿较小，可以观察一段时间，避免挤压。如果囊肿较大或感染严重，可能需要手术切除。
2.淋巴结肿大：耳朵后面的淋巴结可能会因为感染、炎症或其他原因而肿大。常见的原因包括上呼吸道感染、牙龈炎等。淋巴结肿大通常会伴有疼痛和压痛。治疗方法取决于病因，可能包括使用抗生素、抗病毒药物或其他治疗方法。
3.疖肿：这是一种毛囊和皮脂腺的急性化脓性感染。疖肿通常会在毛囊处形成一个红肿、疼痛的硬块。治疗方法包括保持局部清洁，使用热敷或外用抗生素软膏。如果疖肿较大或感染严重，可能需要口服抗生素或手术切开引流。
4.乳突炎：乳突是颅骨的一部分，位于耳朵后面。乳突炎是乳突气房的炎症，通常由中耳炎引起。症状包括耳朵疼痛、听力下降、发热等。治疗方法包括使用抗生素和其他药物，可能需要手术治疗。
5.其他原因：耳朵后面的硬包还可能是其他疾病的表现，如肿瘤、骨折、皮肤感染等。这些情况比较少见，但需要医生进行详细的检查和诊断。
如果耳朵后面的硬包很疼，建议及时就医。医生会进行详细的身体检查和必要的实验室检查，以确定病因并制定合适的治疗方案。在等待就医期间，应注意保持局部清洁，避免挤压和刺激硬包，避免食用辛辣食物和饮酒。
对于特殊人群，如儿童、孕妇、老年人或免疫系统较弱的人群，耳朵后面长硬包并伴有疼痛可能需要更加重视。这些人群可能更容易发生感染或其他并发症，因此应尽快就医并遵循医生的建议进行治疗。
总之，耳朵后面长硬包并伴有疼痛可能是多种疾病的表现，需要及时就医进行诊断和治疗。如果疼痛严重或持续不缓解，应立即就医。