关键点：怀孕45天看不到孕囊可能是正常情况，如怀孕时间推算不准确与月经周期长有关；也可能是异常情况，如宫外孕、生化妊娠，需去医院检查明确。
一、正常情况
如果平时月经周期长，那么排卵期会推迟，受精卵着床时间也会较晚，这样就会导致怀孕45天可能看不到孕囊。这种情况下，可以过一段时间复查彩超。如果之后能看到孕囊，那就是正常情况，并且可以依据孕酮、hCG等指标来准确判断怀孕时间。
二、异常情况
1.宫外孕：即受精卵在宫腔以外的位置着床，所以在宫腔内就看不到孕囊。此时应进一步做阴道彩超检查，一旦确定是宫外孕，就需要积极处理，必要时要进行手术治疗。
2.生化妊娠：是指精卵结合发育成受精卵，但未成功着床。怀孕45天时如果发生生化妊娠，彩超检查也看不到孕囊，同时孕酮及hCG值会比较低。这时建议进一步抽血化验，一旦确定是生化妊娠，就没有保胎意义，也无需特殊处理。
总结概况提示：怀孕45天看不到孕囊存在多种可能，要根据自身月经周期等情况来综合判断，异常情况需及时明确并妥善处理。