拉完大便后擦纸有血可能由多种原因引起。一般来说，这种情况可能与肛门直肠部位的疾病有关，比如大约50%以上的情况可能是痔疮导致的。
痔疮导致的情况
内痔出血：内痔是齿状线以上的痔，通常表现为无痛性便血，便血颜色鲜红，多在排便后点滴而出，严重时呈喷射状出血。比如排便过于用力时，容易导致内痔黏膜破损出血。外痔相关出血：外痔是齿状线以下的痔，当外痔出现炎症水肿时，也可能在擦纸时发现有血，同时可能伴有肛门疼痛、瘙痒等症状。
肛裂引起的情况
肛裂特点：肛裂导致的出血，通常伴有剧烈的疼痛，便血颜色鲜红，量一般较少，鲜血附着在粪便表面。排便时会先感觉肛门剧烈疼痛，随后有出血现象，这是因为排便时粪便撑开裂开的肛管所致。
肠道炎症引发的情况
溃疡性结肠炎：除了便血外，还可能伴有腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，病情可能反复发作。一般病程较长，需要通过肠镜等检查来明确诊断。细菌性痢疾：多有不洁饮食史，表现为腹痛、腹泻、里急后重（想排便又排不尽的感觉），大便为黏液脓血便，擦纸时可见血迹。
肠道肿瘤导致的情况
直肠癌：早期可能表现为便血，血色暗红，常混有黏液，还可能伴有排便习惯改变，如便次增多、里急后重、大便变细等。随着病情进展，还会出现消瘦、乏力等全身症状。结肠癌：也可能出现便血，同时可能有腹痛、腹部肿块、肠梗阻等表现，部分患者会有贫血、低热等全身症状。