大便后擦纸有血可能由多种原因引起，常见于肛肠部位的病变等情况。
一、痔疮导致
痔疮是常见原因之一。内痔可能在排便时受到挤压，导致黏膜破损出血，血液多为鲜红色，常附着在大便表面或排便后滴血。外痔有时会引起肛门周围肿痛，同时伴有擦纸带血。不同年龄段人群都可能患痔疮，长期久坐、便秘或腹泻人群易高发。
二、肛裂引发
肛裂时，排便会刺激受损的肛管皮肤，导致疼痛并伴有出血，血液多鲜红，量一般较少，有时仅在厕纸上可见少量血迹。长期便秘者容易出现肛裂情况，排便困难时过度用力易损伤肛管。
三、直肠息肉所致
直肠息肉也可能引起大便后擦纸有血。息肉表面的血管比较脆弱，排便时受到粪便摩擦可能破裂出血，血液颜色鲜红，一般与大便不混合。各年龄段都可能发生直肠息肉，有家族息肉病史者需格外留意。
四、肠道肿瘤引起
肠道肿瘤如直肠癌等，也会出现大便后擦纸有血的情况，随着病情发展，还可能伴有大便习惯改变、大便变细等症状。中老年人相对更易患肠道肿瘤，定期进行肠道检查很有必要。