硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，约占外伤性颅内血肿的30%，其中大部分属于急性血肿。
常见成因
头部外伤是主因：多因头部受到外力撞击等情况导致。比如车祸中头部撞击到车内硬物，或者从高处坠落头部着地等，使得颅骨骨折或血管破裂，血液积聚在硬膜外空间形成血肿。血管因素影响：脑膜中动脉破裂是比较常见的导致硬膜外血肿的血管问题。脑膜中动脉走行于颞骨内面的骨沟中，当颞部受到外力冲击时，容易导致脑膜中动脉破裂出血，进而形成硬膜外血肿。另外，板障静脉或静脉窦损伤也可能引发硬膜外血肿，但相对脑膜中动脉破裂的情况发生率稍低。
临床表现特点
意识变化有规律：典型的硬膜外血肿患者会有典型的意识障碍过程，即昏迷 - 清醒 - 再昏迷。受伤后因为脑震荡会先出现短暂昏迷，随后血肿逐渐形成，颅内压升高，患者清醒，之后随着血肿不断增大，颅内压进一步增高，又会陷入昏迷。不过也有一些不典型的情况，比如原发性脑损伤较轻的患者，可能没有明显的中间清醒期，直接表现为持续昏迷并且逐渐加重。头痛呕吐较明显：患者常伴有头痛、呕吐等症状。这是因为血肿导致颅内压增高，刺激脑膜和脑组织引起的。头痛通常比较剧烈，呕吐多为喷射性呕吐，与进食无关。神经系统体征：随着血肿的增大，可能会出现神经系统定位体征。例如，血肿侧的瞳孔可能先缩小后散大，对侧肢体出现肌力减退、偏瘫等症状。如果不及时处理，病情会迅速恶化，甚至危及生命。
诊断与治疗方式
影像学检查很重要：头部CT是诊断硬膜外血肿的重要手段，通过CT可以清晰地看到颅骨内板下双凸透镜形的高密度影，有助于明确血肿的部位、大小等情况。治疗需及时干预：对于硬膜外血肿的治疗，一旦确诊，往往需要及时进行手术清除血肿。手术的目的是清除血肿，缓解颅内高压，防止脑疝等严重并发症的发生。如果血肿较小，患者症状不明显，也可以在密切观察下进行保守治疗，但需要密切关注病情变化，一旦病情加重，仍需及时手术。