脊柱侧弯的原因较为多样，其中约80% - 90%的脊柱侧弯属于特发性脊柱侧弯，多见于青少年，常在生长发育高峰期前或高峰期时发病。
特发性脊柱侧弯
遗传因素： 有研究表明，特发性脊柱侧弯具有一定的遗传倾向，如果家族中有脊柱侧弯患者，那么其他家庭成员患病的风险相对会增高。生长发育因素： 青少年处于生长发育迅速的阶段，骨骼生长不平衡等情况可能引发特发性脊柱侧弯。比如女孩在月经初潮前的生长加速期，更容易出现脊柱侧弯相关问题。
先天性脊柱侧弯
胚胎发育异常： 在胚胎发育时期，脊柱的形成过程中出现异常，导致脊柱结构先天性发育畸形，进而引发脊柱侧弯。例如椎体形成障碍，像半椎体畸形，就可能使得脊柱两侧生长不对称，从而引起侧弯。分节不良： 脊柱的椎体分节不完全等情况，也会造成脊柱的生长不均衡，引发先天性脊柱侧弯。
神经肌肉型脊柱侧弯
神经系统疾病： 一些神经系统的病变，如脑瘫，会影响肌肉的控制和协调，导致肌肉力量不平衡，从而引起脊柱侧弯。因为脑瘫患者的肌肉张力异常，使得脊柱两侧受力不均。肌肉疾病： 某些肌肉方面的疾病，像进行性肌营养不良症，会导致肌肉无力，无法正常维持脊柱的正常排列，进而引发脊柱侧弯。
神经纤维瘤病性脊柱侧弯
基因相关因素： 神经纤维瘤病是一种常染色体显性遗传性疾病，由于基因的异常，会影响脊柱周围组织的生长和发育，容易引发脊柱侧弯。患者除了脊柱侧弯外，还可能伴有皮肤咖啡斑等其他表现。