脊柱侧弯的引起原因较多，包括先天性因素、神经肌肉型因素、特发性因素等。
一、先天性因素
胚胎发育过程中脊柱分节不良或形成障碍等先天性结构异常可引发脊柱侧弯，如半椎体等畸形，多在出生时即存在相关脊柱发育异常表现，影响脊柱正常生长发育，导致侧弯发生。
二、神经肌肉型因素
神经系统或肌肉系统出现问题也会导致脊柱侧弯。例如脑瘫患儿，由于神经控制肌肉的功能异常，肌肉力量不平衡，可引起脊柱侧弯；脊髓灰质炎后遗症患者，因部分肌肉麻痹，肌肉力量失衡，进而引发脊柱侧弯，此类情况多与神经系统或肌肉本身病变相关。
三、特发性因素
特发性脊柱侧弯较为常见，多见于青少年，具体病因尚不十分明确，可能与遗传因素、生长发育不平衡等有关。青少年在生长发育快速阶段，脊柱生长不平衡可能导致脊柱侧弯，女性相对男性可能更易出现特发性脊柱侧弯，且青春期生长突增期是发病的高危阶段。
四、其他因素
一些疾病如马方综合征等也可能伴发脊柱侧弯，此外，长期不正确的姿势，如长期弯腰、单肩背包等不良生活方式，也可能增加脊柱侧弯的发生风险，尤其对于青少年群体，不良姿势习惯若长期存在，会影响脊柱正常力学结构，逐渐引发脊柱侧弯。