脊柱侧弯的原因较为多样，其中先天性因素是常见原因之一，比如胎儿在发育过程中脊柱结构就出现异常，据统计，约有5% - 10%的脊柱侧弯患儿是因先天性脊柱发育畸形导致。
先天性因素
脊柱发育畸形： 胚胎时期脊柱分节不全或者形成障碍，就会引发脊柱侧弯。像半椎体畸形，就是椎体发育成半个，影响脊柱正常生长，导致侧弯出现。椎管内病变： 先天性椎管内肿瘤等病变也可能影响脊柱正常发育，进而引发脊柱侧弯。
后天性因素 - 神经肌肉性原因
神经肌肉疾病： 比如脑瘫患儿，由于神经肌肉控制异常，容易出现脊柱侧弯。还有脊髓灰质炎患者，疾病影响肌肉力量平衡，也可能导致脊柱侧弯。一般这类患者发病年龄多在儿童期或青少年期。姿势性原因： 长期不良姿势也可能引发脊柱侧弯，像长期单肩背包、坐姿站姿不正确等。比如有些学生长期弯腰驼背看书、写字，就可能逐渐出现脊柱侧弯，尤其是处于生长发育阶段的青少年更容易受此影响。
后天性因素 - 其他原因
营养不良： 青少年时期如果营养不良，尤其是缺乏维生素D等营养素，会影响骨骼正常发育，增加脊柱侧弯发生风险。比如一些贫困地区儿童，因饮食中维生素D摄入不足，脊柱侧弯发生率相对可能偏高。疾病因素： 某些疾病也可能导致脊柱侧弯，像马方综合征，这是一种遗传性结缔组织病，会影响脊柱等部位的结缔组织，引发脊柱侧弯。还有神经纤维瘤病，也常伴随脊柱侧弯的出现。