小孩起水痘通常由以下原因引起：直接感染病毒、近距离接触水痘患者、间接传播等。若小孩出现皮疹、疱疹等疑似水痘症状，应及时前往医院小儿感染科或小儿内科就诊，通过血常规、分泌物培养、病毒分离培养等检查以明确诊断。
一、直接感染病毒：水痘-带状疱疹病毒人群普遍易感，在儿童中较为多见，2-6岁是发病高峰。若小孩直接接触到该病毒，就会引发感染。
二、近距离接触水痘患者：小孩如果曾近距离接触过水痘患者，比如面对面交流、共用一套餐具等，可能会通过呼吸道飞沫和直接接触的方式传播而导致感染。
三、间接传播：小孩还可能通过接触被污染的用具而间接感染，例如接触患者的玩具、食物等都可能使小孩患上水痘。
此外，如果小孩体质较差、长期用药、患有消耗性疾病等情况，也容易引发水痘。家长平时要照看好小孩，避免小孩接触水痘患者，一旦小孩出现水痘，需要在医生指导下使用阿昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦片等进行治疗。
总结：小孩起水痘的原因多样，包括直接和间接感染等，家长要做好预防和应对措施，发现症状及时就医并正确治疗。