晚上睡觉的时候感觉呼吸困难胸闷可能由多种原因引起。比如，约有10%的人可能是因为自身的呼吸系统疾病导致，像哮喘患者在夜间气道反应性增高，就容易出现呼吸困难胸闷的情况；还有可能是心血管方面的问题，比如冠心病患者，夜间睡眠时回心血量增加，心脏负担加重，也可能引发此类症状。
呼吸系统疾病相关
气道阻塞： 比如支气管哮喘，它是一种慢性炎症性气道疾病，夜间迷走神经兴奋，会使气道收缩，导致气道阻塞，出现呼吸困难胸闷。此外，像气管内长肿瘤或者有异物堵塞气管，也会引起气道阻塞，造成晚上睡觉呼吸困难胸闷。肺部疾病： 肺炎患者肺部存在炎症，气体交换受到影响，夜间休息时可能会感觉呼吸困难胸闷。还有慢性阻塞性肺疾病（COPD），患者本身气道已经存在慢性炎症和气流受限，夜间睡眠时呼吸功能进一步下降，容易出现呼吸困难胸闷的状况。
心血管系统疾病相关
冠心病： 冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，夜间睡眠时，身体处于休息状态，但回心血量增多，心脏需要更大的动力来泵血，就会加重心肌缺血缺氧，从而引发呼吸困难胸闷。心肌病患者心脏的结构和功能发生改变，心脏泵血功能下降，也可能在夜间睡觉出现呼吸困难胸闷的情况。
其他因素相关
睡眠呼吸暂停综合征： 多见于肥胖人群，夜间睡眠时上气道塌陷阻塞，导致呼吸暂停和低通气，引起血氧饱和度下降，出现呼吸困难胸闷，还可能伴有打鼾等症状。另外，精神心理因素也可能导致，比如长期焦虑、抑郁的人，夜间可能会感觉呼吸不畅，出现呼吸困难胸闷的主观感受，但实际上身体并没有器质性病变。