鞘膜积液多数需手术治疗。
一、鞘膜积液是先天性疾病，病因是患侧鞘突管未闭，导致液体在鞘膜囊内积聚，依积液位置不同可分为精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液等。有一小部分鞘膜积液在1岁前有自愈可能，这是因为其积液量极少，外观难以看出，仅在医生查体时可摸到或经彩超检查才能发现。此类鞘膜积液病情较轻，在生长过程中有自然吸收自愈的几率。
1.（1）少量积液难以察觉，通过特定检查手段才能发现。
（2）这类情况的鞘膜积液病情相对轻微，存在自愈机会。
二、但大多数鞘膜积液最终都得手术，尤其是2岁以后的鞘膜积液，因为如果能吸收早就自愈了，到这个时候仍有鞘膜积液，那靠其自身自愈的概率极小。而且长期的鞘膜积液会对精索和睾丸产生一定压迫症状，对睾丸发育有影响，所以在适龄期应尽早手术。
1.（1）2岁后鞘膜积液自愈可能性极低，通常需要手术。
（2）长期鞘膜积液的不良影响，强调了手术的必要性。
总之，鞘膜积液多数情况下需手术处理，要根据具体情况判断和选择合适的治疗方式。