孕妇咳嗽严重且在晚上尤其明显，其原因可能包括环境干燥、过敏因素以及心肺受压迫等。对此需及时到医院明确病因，再通过改善饮食、服用药物等方式进行对症处理。具体如下：
一、环境干燥：若孕妇所处室内空气干燥，易引发鼻喉黏膜充血、水肿等状况，进而使得孕妇夜间易出现严重咳嗽。这时可适当进食梨、金桔、冰糖雪梨水等食物，以起到润燥及缓解咳嗽的效果。同时，可在室内使用空气加湿器，来改变空气湿度。
二、过敏因素：夜间睡觉时频繁翻身，容易将枕头和被褥中的尘螨释放到空气中，从而刺激呼吸道而引发咳嗽，尤其是过敏体质者，其夜间气道敏感性较高，所以咳嗽症状易加重。如果女性处于怀孕早期，可暂不用药物治疗，应及时远离过敏源，以避免过敏不适加重。而如果怀孕超过三个月，可在明确病因后，在医生指导下使用马来酸氯苯那敏等药物进行治疗，以缓解过敏情况。
三、心肺受压迫：在怀孕晚期，逐渐增大的子宫会填满腹腔，致使横膈膜升高，此时子宫可能会压迫心脏和肺，从而导致孕妇出现胸闷、心慌、咳嗽、气短等症状。这通常属于正常现象，可采取左侧卧位来减少不适症状。
总结概况提示：孕妇夜间咳嗽严重可能由多种原因引起，要根据具体情况进行针对性处理，环境干燥要改善环境和饮食，过敏则要远离过敏源或合理用药，心肺受压迫可调整体位，必要时需就医寻求专业帮助。