椎间盘突出的治疗效果较好的方式有多种,一般来说,约80% - 90%的患者通过非手术治疗可缓解症状。
非手术治疗方法
卧床休息:
急性期: 急性发作期应严格卧床休息,最好卧硬板床,一般需卧床2 - 3周。这样能使椎间盘所受压力降低,减轻对神经根的刺激,缓解疼痛等症状。恢复期: 症状缓解后可佩戴腰围逐渐下床活动,但仍要避免久坐、久站及重体力劳动。
物理治疗:
牵引治疗: 通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。一般牵引重量可根据患者体重等情况调整,通常为体重的1/10 - 1/7,每天牵引1 - 2次,每次30分钟左右。牵引治疗需在专业医生指导下进行。按摩推拿: 由专业人员进行适当的按摩推拿,可缓解肌肉痉挛,改善局部血液循环。但要注意,若突出严重或伴有椎管狭窄等情况,按摩推拿需谨慎,避免加重病情。热敷: 用热毛巾或热水袋热敷腰部,温度一般控制在40 - 50℃,每次热敷15 - 20分钟,每天可进行3 - 4次。热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。
药物治疗:
非甾体类抗炎药: 如布洛芬、双氯芬酸钠等,这类药物可以减轻椎间盘突出引起的炎症反应,缓解疼痛症状。但要注意,这类药物可能会引起胃肠道不适等副作用,有胃肠道疾病的患者要慎用。神经营养药物: 常用的有甲钴胺等,甲钴胺可以营养神经,促进神经功能的恢复,对于椎间盘突出导致神经受压出现麻木等症状的患者有一定帮助。一般可以长期服用,但具体要遵医嘱。
手术治疗情况
手术适应人群:
保守治疗无效: 经过3 - 6个月正规保守治疗后症状无明显缓解,且病情逐渐加重,严重影响生活和工作的患者。出现严重神经症状: 如出现下肢肌肉无力、大小便失禁等情况,需考虑手术治疗。
手术方式选择:
传统开放性手术: 适用于病情较为复杂、突出严重的患者。手术需要切开腰部组织,直接摘除突出的椎间盘组织,解除神经压迫。但传统开放性手术创伤相对较大,恢复时间较长。微创手术: 包括椎间孔镜手术等。微创手术具有创伤小、恢复快的优点。例如椎间孔镜手术,是通过椎间孔镜经皮穿刺进入椎间隙,摘除突出的椎间盘组织,对周围组织的损伤较小,术后患者一般3 - 7天即可出院,1 - 2个月可恢复正常活动。但微创手术也有一定的适应范围,并非所有椎间盘突出患者都适合。
