饿手抖心慌通常是血糖过低引起的。当人体长时间未进食，体内血糖水平下降，一般来说，血糖低于3.9mmol/L时就可能出现这种情况。
原因一：能量供应不足
身体的能量来源：人体的各项生理活动需要能量，而血糖是大脑等重要器官的主要能量来源。当处于饥饿状态时，身体储存的糖原会逐渐被消耗，当糖原储备不足时，血糖水平就会降低。例如，正常成年人经过8 - 10小时空腹后，体内糖原储备就会减少，若此时仍未进食，就容易出现血糖降低的情况。对神经系统的影响：血糖降低会影响神经系统的正常功能，尤其是交感神经系统。交感神经兴奋会导致手抖、心慌等症状。因为交感神经兴奋时，会释放肾上腺素等激素，使心跳加快，肌肉震颤，从而出现心慌、手抖的表现。
原因二：激素调节异常
胰岛素的作用：胰岛素是调节血糖的重要激素，它能促进血糖进入细胞被利用。在饥饿状态下，胰岛素分泌会相对减少，以维持血糖水平的相对稳定。但如果胰岛素调节出现异常，可能会导致血糖下降过快。比如，一些患有胰岛素瘤的患者，会不恰当的分泌过多胰岛素，即使在饥饿时也会使血糖异常降低，引发手抖、心慌等症状。其他激素的反应：除了胰岛素，胰高血糖素等激素也会参与血糖调节。当血糖降低时，胰高血糖素分泌增加，促进肝糖原分解为葡萄糖来升高血糖。但如果激素调节失衡，就可能无法有效维持血糖稳定，导致出现饿手抖心慌的情况。
原因三：个体差异因素
不同人群的耐受力：不同人群对饥饿的耐受力不同。比如，一些体型较瘦、身体脂肪含量较低的人，体内储存的能量相对较少，更容易在饥饿时出现血糖降低的情况。而身体肥胖、脂肪储备较多的人，相对来说耐饥饿能力稍强，但长时间饥饿也可能出现类似症状。特殊人群的情况：对于糖尿病患者来说，由于他们本身血糖调节存在问题，在使用降糖药物过程中，如果用药不当，比如降糖药剂量过大或进餐不及时，就更容易出现低血糖反应，表现为饿手抖心慌。此外，一些患有内分泌疾病的人，如甲状腺功能亢进患者在病情控制不稳定时，也可能因为代谢加快，更容易出现饥饿感，进而引发手抖心慌等症状。