上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。据统计,急性上消化道出血的发病率约为每年(50~150)/10 万人。
常见病因是什么
消化性溃疡:这是最常见的病因之一,约占上消化道出血病因的40%~50%。十二指肠溃疡比胃溃疡更易发生出血。比如,胃酸分泌过多侵蚀溃疡部位的血管,就可能导致出血。食管胃底静脉曲张:多由肝硬化引起,门静脉高压使食管胃底的静脉回流受阻,血管压力增高,容易破裂出血。这种情况出血通常比较凶猛,出血量较大。
有哪些常见症状表现
呕血:如果出血量大且速度快,血液可能呈鲜红色,有时会伴有血块;如果出血速度较慢,血液在胃内停留时间较长,经胃酸作用后,会变成咖啡色样。比如,短时间内呕出大量鲜红色血液,就提示出血较急且量多。黑便:上消化道出血后,血液中的血红蛋白在肠道内被消化液分解,形成黑色的硫化铁,从而导致黑便,且黑便通常呈柏油样,黏稠发亮。例如,连续几天排出黑色柏油样大便,就要警惕上消化道出血。
如何诊断与治疗
胃镜检查:这是诊断上消化道出血最常用且有效的方法。一般在出血后24~48小时内进行胃镜检查,能直接观察到出血部位,还可以同时进行止血治疗。比如,能清晰看到食管溃疡出血、胃底静脉曲张破裂出血等情况。药物治疗:常用的药物有质子泵抑制剂,如奥美拉唑,它能抑制胃酸分泌,创造有利于止血的胃内环境;还有生长抑素及其类似物,可减少内脏血流量,从而达到止血目的。比如,静脉滴注奥美拉唑能抑制胃酸分泌,帮助止血。
